Determinantes sociais de saúde de crianças em consulta de puericultura: das condições socioeconômicas aos aspectos relacionados à saúde bucal / Social determinants of health of children in child care consultation: from socioeconomic conditions to aspects related to oral health / Determinantes sociales de la salud de los niños en la consulta infantil: de las condiciones socioeconómicas a los aspectos relacionados con la salud bucal

A imaturidade do sistema imunológico, associado a Determinantes Sociais de Saúde (DSS), promove doenças na infância. Especificamente, na cavidade oral, os DSS, representados pelo consumo elevado de açúcar, limitado acesso aos serviços de saúde e deficiência na higiene bucal, favorecem transtornos locais e sistêmicos. Assim, o estudo objetivou associar os DSS, no contexto das condições socioeconômicas, do acompanhamento pelo serviço de saúde e dos aspectos relacionados à saúde bucal de crianças atendidas em Unidades Básicas de Saúde (UBS) de um município cearense. Trata-se de estudo observacional, analítico, transversal e de abordagem quantitativa, conduzido com crianças e suas mães em Acarape - CE. Após consentimento, essas preencheram um questionário. Os dados foram analisados. Das 70 mães, 87,14% e 90,00% tinham idade inferior ou igual a 30 anos e renda de até um salário mínimo, respectivamente. Das 70 crianças, 87,14% tinham seus dentes/gengiva higienizados por seus pais ou responsável. Do total, 94,29% nunca se submeteram a atendimento odontológico. Observou-se associação significativa entre a mãe ter escolaridade superior ao ensino fundamental incompleto e higienizar os dentes/gengiva do filho com escova dental e dentifrício. Constatou-se associação significativa entre a criança ingerir bolacha doce/recheada, não consumir refrigerante e usar escova dental e dentifrício na higienização oral. Conclui-se que as crianças eram acompanhadas nas UBS regularmente; no entanto, esse serviço não esteve relacionado ao atendimento odontológico. Apesar da ausência desse tipo de acompanhamento e do consumo de alimentos cariogênicos, as mães se preocupavam com a saúde bucal das crianças, higienizando a cavidade oral diariamente, com meios adequados.

The immaturity of the immune system, associated with Social Determi- nants of Health (SDH), promotes diseases in childhood. Specifically, in the oral cavity, SDH, represented by high sugar consumption, limited access to health services, and poor oral hygiene, favors local and systemic disorders. Thus, the study aimed to associate the SDH, in the context of socioeconomic conditions, monitoring by the health service and aspects related to children's oral health assisted in Basic Health Units (BHU) of a muni- cipality in Ceará. This is an observational, analytical, cross-sectional study with a quan- titative approach conducted with children and their mothers in Acarape - CE. After con- sent, they filled out a questionnaire. Data were analyzed. Of the 70 mothers, 87.14% and 90.00% were aged less than or equal to 30 years and had income up to one minimum wage, respectively. Of the 70 children, 87.14% had their teeth/gums cleaned by their pa- rents or guardian. Of the total, 94.29% never underwent dental care. There was a signifi- cant association between the mother having higher education than incomplete elementary school and cleaning the child's teeth/gums with a toothbrush and toothpaste. A significant association was found between the child eating sweet/stuffed biscuits, not consuming soft drink, and using a toothbrush and dentifrice for oral hygiene. It is concluded that the chil- dren were regularly monitored at the BHU; however, this service was not related to dental care. Despite the absence of this type of follow-up and the consumption of cariogenic foods, the mothers were concerned about their children's oral health, cleaning the oral cavity daily with adequate means.

La inmadurez del sistema inmunológico, asociada a los Determinantes So- ciales de la Salud (DSS), promueve enfermedades en la infancia. Específicamente, en la cavidad bucal, los DSS, representados por el alto consumo de azúcar, el acceso limitado a los servicios de salud y la mala higiene bucal, favorecen los trastornos locales y sisté- micos. Así, el estudio tuvo como objetivo asociar el DSS, en el contexto de las condicio- nes socioeconómicas, el seguimiento por el servicio de salud y los aspectos relacionados con la salud bucal de los niños atendidos en las Unidades Básicas de Salud (UBS) de un municipio de Ceará. Se trata de un estudio observacional, analítico, transversal con enfo- que cuantitativo, realizado con niños y sus madres en Acarape ­ CE. Después del consen- timiento, completaron un cuestionario. Los datos fueron analizados. De las 70 madres, 87,14% y 90,00% tenían edad menor o igual a 30 años e ingresos hasta un salario mínimo, respectivamente. De los 70 niños, al 87,14% se les limpió los dientes/encías por sus pa- dres o tutores. Del total, el 94,29% nunca realizó atención odontológica. Hubo una aso- ciación significativa entre la madre con educación superior a la primaria incompleta y la limpieza de los dientes/encías del niño con cepillo y pasta dental. Se encontró una asoci- ación significativa entre el niño que come galletas dulces/rellenas, no consume gaseosas y usa cepillo de dientes y dentífrico para la higiene bucal. Se concluyó que los niños eran monitoreados periódicamente en la UBS; sin embargo, este servicio no estaba relacionado con el cuidado dental. A pesar de la ausencia de este tipo de seguimiento y del consumo de alimentos cariogénicos, las madres se preocupan por la salud bucal de sus hijos, reali- zando la limpieza de la cavidad bucal diariamente, con medios adecuados.

LGBTQIA+ vs the Brazilian Unified Health System: Basic Health Unit Use and Associated Factors.

The Brazilian Unified Health System provides universal health care access without regard to sexual orientation and gender identity. We conducted a nationwide study with a cross-sectional design and intentional sampling methods to investigate factors associated with Basic Health Unit (BHU) use by the LGBTQIA+ community. Data were collected via a questionnaire available through social networks. Statistical analysis included Poisson regression with robust variance. A total of 603 LGBTQIA+ community members participated in the study, of whom 417 (69.2%) had visited a BHU in the last year. The factors "transgender woman" and "self-rated health status as very good/good/fair" increased the probability of BHU use in the last year by 10% (PR: 1.10; 95% CI: 1.00-1.20) and 9% (PR = 1.09; 95% CI: 1.01-1.18), respectively. "Not suffering sexual orientation-related discrimination at a BHU" and "Not suffering discrimination by a receptionist or waiting room worker" increased the probability of use by 28% (PR = 1.28; 95% CI: 1.22-1.34) and 22% (PR = 1.22; 95% CI: 1.14-1.30), respectively. Our study supports evidence that access to primary health care services in Brazil can be influenced by the social determinants gender identity and sexual discrimination.

Acesso a medicamentos anti-hipertensivos pelos usuários de uma unidade ambulatorial / Antihypertensive drugs access by users of ambulatory unit

Objetivo: caracterizar o acesso aos medicamentos anti-hipertensivos pelas pessoas com hipertensão arterial atendidas em uma unidade ambulatorial. Metodologia: estudo descritivo, quantitativo, desenvolvido com 103 pessoas com hipertensão arterial em uso de anti-hipertensivos. Os dados foram coletados por meio de questionário com perguntas sociodemográficas, sobre tratamento e acesso aos medicamentos anti-hipertensivos. Utilizou-se a estatística descritiva e teste qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher para análise dos dados. Resultados: Predominou a faixa etária de 50-69 (68,9%), sexo feminino (85,4%) e raça/cor autodeclarada preta (46,6%). Quanto ao acesso aos anti-hipertensivos, 70,9% relataram ter acesso gratuito, 60,2% os obtêm nas unidades de saúde, 65,7% não referiram dificuldades na aquisição e 86,4% que tinham acesso total. Todos os participantes que tinham dificuldade econômica também tinham dificuldade de acesso aos anti-hipertensivos. Verificou-se associação significativa entre a dificuldade de acesso aos anti-hipertensivos com forma de acesso (total ou parcial), quantidade de drogas e disponibilidade do medicamento nas farmácias (p<0,005). Conclusão: observou-se que, embora a maioria dos participantes do estudo não encontre dificuldades para obtenção dos anti-hipertensivos nas farmácias das unidades básicas de saúde, ainda assim, existe uma parcela da população sem acesso total aos anti-hipertensivos de forma gratuita, sendo essencial melhorias dos programas de fornecimento de medicamentos.

Objective: to characterize access to antihypertensive drugs by patients with arterial hypertension treated at an ambulatory unit. Methodology: descriptive, quantitative study, developed with a group of 103 people with arterial hypertension currently using antihypertensive drugs. The data were collected through a questionnaire with sociodemographic questions, with respect to treatment and access to antihypertensive drugs. Descriptive statistics and Pearson's chi-square test or Fisher's exact test were used for data analysis. Results: the age group 50-69 (68.9%), female (85.4%) and black self-declared race (46.6%) predominated. Regarding access to antihypertensive drugs, 70.9% reported having free access, 60.2% obtained them at health units, 65.7% did not mention difficulties in acquiring them and 86.4% that had full access. All participants who had economic difficulties also had difficulty accessing antihypertensive drugs. It was identified a significant association between difficulty in accessing antihypertensive drugs and the means of access (total or partial), quantity of drugs and availability of the drug in pharmacies (p<0.005). Conclusion: it was observed that, that most of the study participants did not find it difficult to obtain antihypertensive drugs in the pharmacies of basic health units, notwithstanding, there is a portion of the population without full access to antihypertensive drugs free of charge, improvements in drug supply programs are essential.

Implementation research to increase treatment coverage of possible serious bacterial infections in young infants when a referral is not feasible: lessons learnt.

BACKGROUND: The objective was to achieve high coverage of possible serious bacterial infections (PSBI) treatment using the World Health Organization (WHO) guideline for managing it on an outpatient basis when referral to a hospital is not feasible. METHODS: We implemented this guideline in the programme settings at 10 Basic Health Units (BHU) in two rural districts of Sindh in Pakistan using implementation research. A Technical Support Unit supported the programme to operationalize guidelines, built capacity of health workers through training, monitored their clinical skills, mentored them and assured quality. The community-based health workers visited households to identify sick infants and referred them to the nearest BHU for further management. The research team collected data. RESULTS: Of 17 600 identified livebirths, 1860 young infants with any sign of PSBI sought care at BHUs and 1113 (59.8%) were brought by families. We achieved treatment coverage of 95%, assuming an estimated 10% incidence of PSBI in the first 2 months of life and that 10% of young infants came from outside the study catchment area. All 923 infants (49%; 923/1860) 7-59 days old with only fast breathing (pneumonia) treated with outpatient oral amoxicillin were cured. Hospital referral was refused by 83.4% (781/937) families who accepted outpatient treatment; 92.2% (720/781) were cured and 0.8% (6/781) died. Twelve (7.6%; 12/156) died among those treated in a hospital. CONCLUSION: It is feasible to achieve high coverage by implementing WHO PSBI management guidelines in a programmatic setting when a referral is not feasible.

Prevalência de enteroparasitas em crianças atendidas pelas unidades básicas de saúde do município de Fortaleza, Ceará / Prevalence of enteroparasites in children attending basic health units in the municipality of Fortaleza, Ceará / Prevalencia de enteroparasitosis en niños atendidos en unidades básicas de salud del municipio de Fortaleza, Ceará

As Enteroparasitoses são um problema socioeconômico de países subdesenvolvidos que atingem principalmente crianças, sendo um grupo de maior propensão a exposição a ambientes contaminados. Diante disso, o objetivo desse estudo foi verificar a prevalência de enteroparasitoses em crianças atendidas pelas unidades básicas de saúde de Fortaleza, Ceará, a fim de contribuir para o desenvolvimento de medidas preventivas e terapêuticas mais eficazes para o controle dessas infecções e na saúde da população. Para isso, foram utilizadas para a análise 76 amostras fecais de crianças de 1 a 15 anos, atendidas pelas unidades básicas de saúde do município, adotando a técnica de sedimentação espontânea em água, conforme descrita por Hoffman, Pons e Janer (1934). A prevalência geral de enteroparasitas, parasitas e protozoários, foi de 51,3% na população estudada. Dentre os parasitas encontrados, os protozoários mais frequentes foram: Blastocystis hominis (55,1%) seguido de Giardia lamblia (12,2%) e Entamoeba coli (12,2%). Já os parasitas helmintos, houve ocorrência de Ascaris lumbricoides (6%) e Enterobius vermicularis (2%). Com base nos resultados obtidos, pode-se concluir que a população de crianças estudada apresentou uma alta taxa de infecção por enteroparasitas, com predomínio de protozoários intestinais. Esses achados reforçam a importância da implementação de medidas preventivas e melhoria das condições higiênico-sanitárias para o controle dessas infecções e na promoção da saúde da população.

Enteroparasitoses are a socioeconomic problem in underdeveloped countries that mainly affect children, a group with a higher propensity to be exposed to contaminated environments. Therefore, the aim of this study was to verify the prevalence of enteroparasitoses in children attending basic health units in Fortaleza, Ceará, in order to contribute to the development of more effective preventive and therapeutic measures for the control of these infections and the health of the population. For this purpose, 76 fecal samples from children from 1 to 15 years old, attended in basic health units of the city were used for analysis, adopting the technique of spontaneous sedimentation in water, as described by Hoffman, Pons and Janer (1934). The overall prevalence of enteroparasites, parasites and protozoa, was 51.3% in the studied population. Among the parasites found, the most frequent protozoans were: Blastocystis hominis (55.1%) followed by Giardia lamblia (12.2%) and Entamoeba coli (12.2%). As for the helminth parasites, there were Ascaris lumbricoides (6%) and Enterobius vermicularis (2%). Based on the results obtained, it can be concluded that the population of children studied presented a high rate of infection by enteroparasites, with a predominance of intestinal protozoa. These findings reinforce the importance of implementing preventive measures and improving the hygienic-sanitary conditions for the control of these infections and in promoting the health of the population.

Las enteroparasitosis son un problema socioeconómico en los países subdesarrollados que afecta principalmente a los niños, grupo con mayor propensión a estar expuesto a ambientes contaminados. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue verificar la prevalencia de enteroparasitosis en niños que asisten a unidades básicas de salud en Fortaleza, Ceará, con el fin de contribuir al desarrollo de medidas preventivas y terapéuticas más eficaces para el control de estas infecciones y la salud de la población. Para ello, se utilizaron para el análisis 76 muestras fecales de niños de 1 a 15 años, atendidos en unidades básicas de salud de la ciudad, adoptando la técnica de sedimentación espontánea en agua, descrita por Hoffman, Pons y Janer (1934). La prevalencia global de enteroparásitos, parásitos y protozoos, fue de 51,3% en la población estudiada. Entre los parásitos encontrados, los protozoos más frecuentes fueron: Blastocystis hominis (55,1%), seguido de Giardia lamblia (12,2%) y Entamoeba coli (12,2%). En cuanto a los helmintos parásitos, había Ascaris lumbricoides (6%) y Enterobius vermicularis (2%). En base a los resultados obtenidos, se puede concluir que la población infantil estudiada presenta una elevada tasa de infección por enteroparásitos, con predominio de protozoos intestinales. Estos hallazgos refuerzan la importancia de implementar medidas preventivas y mejorar las condiciones higiénico-sanitarias para el control de estas infecciones y en la promoción de la salud de la población.

Decisões suportadas por informações geradas em Unidades Básicas de Saúde, no contexto da covid-19 / Decisions supported by information generated in Basic Health Units, in the context of covid-19 / Decisiones apoyadas en la información generada en las Unidades Básicas de Salud, en el contexto de covid-19

O estudo proposto neste artigo buscou evidenciar como as informações geradas em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) auxiliam os gestores nas suas decisões envolvendo as ações de controle da covid-19. A pesquisa ficou caracterizada como um estudo misto, pois apresentou dados quantitativos e qualitativos e adotou como método o estudo de caso, abrangendo as UBS do município de Fazenda Rio Grande, no estado do Paraná. Como recurso tecnológico foi utilizada a plataforma Google Forms®, para elaborar o questionário em formato eletrônico que foi posteriormente enviado por e-mail. Para análise estatística foram aplicados os softwares Excel® e SPSS® (Statistical Package for the Social Sciences); ao passo que na análise qualitativa foi utilizado o software Atlas.ti®, que propiciou a elaboração dos mapas de rede e a verificação das percepções dos respondentes. Esses procedimentos possibilitaram aos pesquisadores estabelecer parâmetros distintos que resultaram na conclusão do trabalho, ao identificarem que, mesmo havendo uma descentralização, ao estabelecerem vários pontos de atendimento à população identificados como UBS, as unidades atuaram de modo colaborativo, durante a pandemia. As unidades assumiram um papel relevante no contexto social ao mitigarem as diferenças sociais, estabelecendo um elo entre a sociedade e os órgãos de saúde pública.

The study proposed in this article sought to highlight how the information generated in a Basic Health Unit (BHU) assist managers in their decisions involving control actions of the covid-19. The research was characterized as a mixed study, presenting quantitative and qualitative data, adopting as method the case study, covering the BHU of Fazenda Rio Grande municipality, in the state of Paraná. As a technological resource, the Google Forms® platform was used to prepare the questionnaire in electronic format later sent via e-mail. For statistical analysis, Excel® and SPSS® (Statistical Package for the Social Sciences) software were applied, while for qualitative analysis, Atlas.ti® software was used, enabling the preparation of network maps and verification of respondents' perceptions. These procedures enabled the researchers to establish different parameters that resulted in the conclusion of the work, identifying that even though there was a decentralization by establishing several points of care to the population identified as BHU, it was clear that they acted in a collaborative way during the pandemic, assuming a relevant role in the social context by mitigating social differences establishing a link between society and public health agencies.

El estudio propuesto en este artículo buscó destacar cómo la información generada en una Unidad Básica de Salud (UBS) ayuda a los gestores en sus decisiones que implican acciones de control del covid-19. La in-vestigación se caracterizó como un estudio mixto al presentar datos cuantitativos y cualitativos, adoptando como método el estudio de caso, abarcando las UBS del municipio de Fazenda Rio Grande, en el estado de Paraná. Como recurso tecnológico, se utilizó la plataforma Google Forms® para la elaboración del cuestion-ario en formato electrónico y su posterior envío por correo electrónico. Para el análisis estadístico se aplic-aron los softwares Excel® y SPSS® (Statistical Package for the Social Sciences), mientras que en el análisis cualitativo se utilizó el software Atlas.ti®, que permitió elaborar mapas de redes y verificar las percepciones de los encuestados. Estos procedimientos permitieron a los investigadores establecer diferentes parámetros que dieron lugar a la conclusión del trabajo, identificando que incluso con una descentralización mediante el establecimiento de varios puntos de atención a la población identificada como UBS, quedó claro que actuaron de forma colaborativa durante la pandemia, asumiendo un papel relevante en el contexto social al mitigar las diferencias sociales, estableciendo un vínculo entre la sociedad y los organismos de salud pública.

Level of Trust of the Population in the Unified Health System in the Midst of the COVID-19 Crisis in Brazil.

OBJECTIVE: to assess the level of trust in health services during the COVID-19 pandemic in Brazil. METHODS: A cross-sectional study, carried out between 2020 and 2021, among Brazilians over 18. Nonprobabilistic sampling was used. Descriptive and inferential statistics were applied, using the local bivariate Moran's technique to verify the existence of spatial dependence between the incidence and mortality of COVID-19 and trust in health services. Furthermore, multinomial regression was also used to analyze the factors associated with the confidence level, with the calculation of the odds ratio and with a confidence interval of 95%. RESULTS: A total of 50.6% reported trust in hospital services, while 41.4% did not trust primary health care services. With the application of the local bivariate Moran, both for the incidence and mortality of COVID-19, the trust in tertiary care and primary care services showed a statistically significant spatial association predominant in the Midwest (high-low) and North (low-high) regions of Brazil. The level of trust was associated with education, religion, region of the country and income. CONCLUSIONS: The level of trust in hospital services, more than primary health care services, may be related to the population's culture of prioritizing the search for hospital care at the detriment of health promotion and disease prevention.

Percepção de gestantes na Atenção Primária à Saúde sobre alimentação saudável / Perception of pregnant women in Primary Health Care about healthy eating

A gestação promove várias transformações no organismo feminino, levando a uma maior demanda energética e nutricional. Se a demanda não for alcançada, haverá uma competição entre o feto e a mãe, o que pode acarretar prejuízos ao desenvolvimento fetal. Embora amplamente discutida, não está muito claro como as gestantes enxergam a alimentação saudável e se conseguem segui-la no dia a dia. Nesse sentido, é importante saber como as gestantes compreendem o tema, se estão recebendo orientações, o que fazem com o saber adquirido e quais fatores estão influenciando suas escolhas alimentares. O objetivo da pesquisa foi verificar o conhecimento de gestantes atendidas na Atenção Primária à Saúde em Belém-PA sobre alimentação saudável, tal como caracterizar o perfil socioeconômico e demográfico e o estado nutricional das participantes. Trata-se de um estudo quanti-qualitativo realizado com 27 gestantes atendidas na UMS Guamá utilizando-se questionário com dados socioeconômicos e demográficos e formulário semiestruturado com perguntas acerca de sua percepção sobre alimentação saudável, além de peso, altura e idade gestacional declarados. Os dados qualitativos foram analisados pelos métodos Análise da Similitude e Nuvem de Palavras. O estudo apontou que a maioria das gestantes são jovens, possuem o ensino médio, são solteiras, tem renda de um salário mínimo e sabem como alcançar uma alimentação saudável, todavia, diversos fatores influenciam suas escolhas alimentares, sendo determinantes e condicionantes da situação de alimentação, nutrição e saúde, e do acesso e consumo de alimentos saudáveis no dia a dia. Em relação ao estado nutricional, observou-se o mesmo percentual de gestantes eutróficas e com excesso de peso, o que pode estar relacionado aos diversos fatores que influenciam suas escolhas alimentares.

Pregnancy promotes several transformations in the female organism, leading to a greater energetic and nutritional demand. If the demand is not met, there will be a competition between the fetus and the mother, which can cause harm to fetal development. Although widely discussed, it is not very clear how pregnant women see healthy eating and whether they can follow it during their daily life. Therefore, it is important to know how pregnant women understand this theme, whether they are receiving guidance, what they do with the acquired knowledge, and what factors are influencing their dietary choices. The aim of this study was to verify the knowledge of pregnant women assisted in primary health care in Belém, PA concerning healthy eating, such as characterizing the socioeconomic and demographic profile and nutritional status of the participants. This is a quantitative-qualitative study conducted with 27 pregnant women enrolled at MHC Guamá using a questionnaire with socioeconomic and demographic data and a semi-structured form with questions about their perception of healthy eating and self-declared weight, height, and gestational age. Qualitative data were analyzed using the Similitude Analysis and Word Cloud methods. The study pointed out that most pregnant women are young, have a high school education, are single, have one minimum wage income, and know how to achieve a healthy diet. However, several factors influence their food choices such as the conditions of their food, nutrition, and health, and the access and consumption of healthy foods on a daily basis. Regarding nutritional status, the same percentage of eutrophic and overweight pregnant women was observed, which may be related to the various factors that influence their dietary choices.

Residência multiprofissional em saúde coletiva no contexto da primeira infância: um relato de experiência / Multidisciplinary residence in first childhood collective health: an experience report / Residencia multiprofesional en salud colectiva en el contexto de la primera infancia: un informe de experiencia

Este é um estudo descritivo, qualitativo, do tipo relato de experiência, acerca da intervenção realizada pela terapeuta ocupacional residente do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva com Ênfase na Primeira Infância no Contexto do Zika Vírus nas consultas de puericultura e salas de espera de uma unidade básica de saúde (UBS) da cidade de Salvador (BA). A intervenção teve como objetivo desenvolver ações conjuntas de terapia ocupacional e enfermagem para avaliação e acompanhamento do desenvolvimento infantil. Foi confeccionado um kit de avaliação e estimulação do desenvolvimento infantil para ser utilizado durante as consultas de puericultura e nas salas de espera com os cuidadores, com o intuito de abordar sobre a vigilância do desenvolvimento infantil. Para posterior análise reflexiva, utilizou-se o diário de campo. Foi identificada a baixa adesão dos profissionais da unidade de saúde para realização da abordagem multidisciplinar, com exceção da enfermeira responsável pelas consultas de puericultura. No entanto, no que concerne aos usuários, foi perceptível um maior envolvimento dos pais e/ou cuidadores no reconhecimento da importância da vigilância do desenvolvimento infantil por meio do aumento da assiduidade às consultas de puericultura e do interesse em entender e aplicar o conteúdo existente nas cadernetas de saúde da criança para promover o estímulo ao crescimento e desenvolvimento em cada fase de vida da criança. A lógica organizacional da unidade de saúde é fragilizada, porém, conclui-se que a intervenção resultou em direcionamentos para um melhor acolhimento, vínculo, ambiência e clínica ampliada.

This descriptive and qualitative experience report investigates the intervention performed by a resident occupational therapist of the Multidisciplinary Residency Program in Public Health in the context of Zika virus, in childcare consultations and waiting rooms of a basic health unit (UBS) of Salvador, Bahia, Brazil. The intervention sought to develop joint actions of occupational therapy and nursing to assess and monitor child development. A kit for child development assessment and stimulation was developed to be used during childcare consultations and in the waiting rooms with caregivers, to address child development monitoring. For further reflective analysis, the field diary was used. Results point out the low adherence of health unit professionals to the multidisciplinary approach, except for the nurse responsible for childcare consultations. As for users, it was noted a greater involvement of parents and/or caregivers in recognizing the importance of monitoring child development by increasing attendance to childcare consultations and interest in understanding and applying the content in child health booklets, to promote growth and development at each stage of the child's life. The organizational logic of the health unit is weakened; however, the intervention resulted in directions for a better embracement, bond, ambience, and expanded clinic.

Este es un estudio descriptivo, cualitativo, de tipo informe de experiencia sobre la intervención realizada por el terapeuta ocupacional residente del Programa de Residencia Multiprofesional en Salud Pública, con énfasis en la Primera Infancia en el contexto del virus de Zika, en consultas de cuidado infantil y salas de espera de una Unidad Básica de Salud en la ciudad de Salvador, en Bahía (Brasil). La intervención tuvo como objetivo desarrollar acciones conjuntas de terapia ocupacional y enfermería para evaluar y monitorear el desarrollo infantil. Se elaboró un kit de estimulación y evaluación del desarrollo infantil para utilizarlo durante las consultas de cuidado infantil y en las salas de espera con los cuidadores a fin de abordar la vigilancia del desarrollo infantil. Para hacer un análisis reflexivo después, se utilizó el diario de campo. Se observó que hubo baja adherencia por parte de los profesionales de la unidad de salud para realizar el abordaje multidisciplinario, con excepción del enfermero responsable de las consultas de cuidado infantil. Sin embargo, en lo que respecta a los usuarios, se percibió una mayor participación de los padres y/o cuidadores en reconocer la importancia de la vigilancia del desarrollo infantil al aumentar la asistencia a las consultas de cuidado infantil y el interés en comprender y aplicar el contenido de los manuales de salud para promover la estimulación del crecimiento y el desarrollo en cada etapa de la vida del niño. Aunque se debilita la lógica organizacional de la unidad de salud, se concluye que la intervención resultó en orientaciones para una mejor recepción, vínculo, entorno y mayores cuidados.

Construção do perfil de competências e proposição de instrumento de avaliação de desempenho e levantamento de necessidades de aprendizagem para gerentes da Atenção Primária à Saúde / Construction of the Competence Profile and Proposal of a Performance Assessment Instrument and Survey of Learning Needs for Primary Health Care Managers

Introdução: A complexidade da gestão dos serviços de saúde exige profissionais com competências técnicas e humanas para atendimento à diversidade de demandas. Em alguns equipamentos de saúde, no entanto, tais competências não estão definidas, dificultando a seleção, a avaliação de pessoal e a promoção de educação permanente, sobretudo, nos cargos gerenciais. Objetivos: Mapear as atribuições dos gerentes de Unidades Básicas de Saúde, sob a gestão de uma Organização Social de Saúde; Construir um perfil de competências para os gerentes; Propor um instrumento para avaliação de desempenho e levantamento de necessidades de aprendizagem, por competências. Método: A pesquisa foi desenvolvida em 19 Unidades Básicas de Saúde, realizada na modalidade da pesquisa-ação, integrou a abordagem quantitativa e o grupo focal, contando com a participação de 17 gerentes e cinco apoiadores. O mapeamento das atribuições foi levantado por meio de um questionário, respondido ao longo de uma semana, em que se registraram, para cada atividade, tempo despendido, frequência e grau de importância. Com base nessas atribuições, em dois encontros, o grupo focal discutiu, nomeou e definiu as competências e respectivos indicadores de comportamento necessários ao desempenho do gerente, que foram submetidos à verificação de validade semântica e de conteúdo, conforme Técnica Delphi. O instrumento para avaliação de desempenho e levantamento de necessidades de aprendizagem foi construído com esse rol de competências e indicadores, acrescido de escala para autoavaliação do gerente, avaliação de seu superior hierárquico com cinco níveis de domínio, por fim, uma escala de 1 a 5 para atribuir o grau de importância da competência; a necessidade de aprendizagem corresponde à diferença entre o nível de domínio e o grau de importância. A análise dos dados foi realizada por estatística descritiva e dados de dispersão. Resultados: Foram mapeadas 499 atividades, que, agrupadas por semelhança, resultaram em 88. A essas atividades, os gerentes identificaram 548 competências e indicadores de comportamento, que, ao serem excluídas as repetições, resultaram em 152 competências e indicadores. A discussão dos gerentes no grupo focal levou ao agrupamento das semelhanças de significado e separação entre competência e indicador, após esse refinamento, foram identificadas as 18 competências finais e respectivos indicadores. As competências que todos os gerentes relataram total domínio foram Saber Ouvir e Trabalho em Equipe, as de menor domínio foram Comunicação Escrita e Pesquisa e Análise. As competências extremamente importantes foram Comunicação oral, Gestão estratégica, Pesquisa e Análise, Resolução de problemas, Tomada de decisão e Trabalho em equipe. As competências com menor grau de importância foram Coaching e Mentoria e Persuasão. As competências que necessitam de aprendizagem são: Pesquisa e Análise e Comunicação Escrita. Considerações Finais: A relação de atribuições e o Perfil de Competências, embora careçam de ajustes, fornecem a clareza do desempenho esperado dos gerentes, contribuindo para a implantação de avaliação por competências para os gerentes, no local de estudo e em outras instituições, buscando ações de desenvolvimento apropriadas às fragilidades identificadas.

Introduction: The complexity of health services management requires professionals with technical and human competencies to meet the diverse demands. These competencies are not defined for some healthcare equipment, however, making it difficult to select and evaluate personnel and promote continuing education, especially in managerial positions. Objectives: Map the duties of the managers of the Basic Health Units under the administration of a Social Healthcare Organization; Construct a competency profile for the managers; Propose a competency-based performance evaluation and learning requirements gathering instrument. Method: The study was developed in 19 Basic Health Units following the action research modality, integrating the quantitative and focus group approach, with the participation of 17 managers and five supporters. The duties were mapped with a questionnaire that was answered over the course of a week, which registered the time spent, frequency, and degree of importance of each activity. Based on these duties, the focus group discussed, named, and defined the competencies and respective behavioral indicators necessary for the manager's performance during two meetings, which were submitted to semantic and content validity verification according to the Delphi technique. The performance evaluation and learning requirements gathering instrument was built with this list of competencies and indicators, plus a self-assessment scale of the manager, the assessment by their superior with five levels of mastery, and finally, a scale of 1 to 5 to assign the degree of importance of the competency; the learning requirement corresponds to the difference between the level of mastery and the degree of importance. Data analysis was performed through descriptive statistics and scatter data. Results: A total of 499 activities were mapped, which resulted in 88 when grouped by similarity. For these activities, the managers identified 548 competencies and behavioral indicators, which resulted in 152 competencies and indicators after excluding repetitions. The discussion of the managers in the focus group led to the grouping of the similarities of meaning and the separation of competencies and indicators. After this refinement, the final 18 competencies and respective indicators were identified. The competencies that all managers reported full mastery of were Knowing How to Listen and Teamwork, those with less mastery were Written Communication and Research and Analysis. The most important competencies were Oral Communication, Strategic Management, Research and Analysis, Problem Solving, Decision Making, and Teamwork. The competencies with the lowest degree of importance were Coaching & Tutoring and Persuasion. The competencies associated with learning requirements are: Research and Analysis and Written Communication. Concluding Remarks: Although lacking adjustments, the list of duties and the Competency Profile shed light on the expected performance of the managers, contributing to the implementation of a competency-based assessment of the managers at the place of study and in other institutions, pursuing appropriate development actions for the identified vulnerabilities.

PROCESSO DE ENFERMAGEM EM PACIENTE COM PÉ DIABÉTICO: RELATO DE EXPERIÊNCIA / NURSING PROCESS IN PATIENT WITH DIABETIC FOOT: EXPERIMENTAL REPORT

O estudo ter por objetivo descrever a experiência da aplicação do Processo de Enfermagem a um paciente com diabetes, portador de pé diabético. Estudo descritivo e qualitativo, do tipo relato de experiência, realizado no período de julho a outubro de 2017 em Centro de Saúde da Família no interior do Ceará. Foi desenvolvido plano de cuidados de acordo com a realidade do paciente e do Centro de Saúde da Família, tornando o paciente ativo e ciente dos riscos e dos cuidados necessários para a cicatrização da lesão. A coleta de dados possibilitou a identificação dos diagnósticos de enfermagem e necessidades de intervenção, fundamental para a elaboração do plano de cuidados. Houve evolução satisfatória lesão e do quadro clínico do paciente. A cicatrização de feridas de cicatrização complexa como o pé diabético é um desafio crescente e que requer táticas inovadoras e atenção dos profissionais de saúde, em especial, os que se encontram nos Centros de Saúde da Família, por estarem mais próximos da população.

The purpose of this study was to describe the experience of applying the Nursing Process to a diabetic patient with diabetes. Descriptive and qualitative study, of the type of experience report, carried out in the period of July to October of 2017 in Family Health Center in the interior of Ceará. A plan of care was developed according to the reality of the patient and the Family Health Center, making the patient active and aware of the risks and the necessary care for the healing of the injury. The data collection allowed the identification of nursing diagnoses and intervention needs, fundamental for the elaboration of the care plan. There was satisfactory lesion evolution and the clinical picture of the patient. The healing of complex healing wounds such as diabetic foot is a growing challenge and requires innovative tactics and attention of health professionals, especially those in the Family Health Centers, because they are closer to the population.

Adesão ao tratamento medicamentoso e qualidade de vida entre hipertensos / Drug treatment and quality of life in hypertensive patients

Objetivo: Investigar a adesão ao tratamento medicamentoso e a qualidade de vida dos hipertensos atendidos na Estratégia Saúde da Família. Metodologia: Estudo descritivo e transversal, realizado com 105 hipertensos de uma Unidade Básica de Saúde, por meio de um formulário, composto por itens que avaliaram os dados socioeconômicos, adesão medicamentosa, adesão/vínculo, e qualidade de vida. A análise se deu por testes ANOVA-One e de Tukey. Adotou-se o nível de significância nas análises de 5% e intervalo de confiança de 95%. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Universidade Federal do Piauí, parecer nº 2.244.618. Resultados: Observou-se que 70,5% dos participantes eram do sexo feminino. Em relação à adesão medicamentosa 46,7% dos hipertensos apresentavam baixa adesão, quanto adesão e vínculo, 88,6% relataram adesão satisfatória. Acerca da qualidade de vida, observou-se maior comprometimento dos domínios psicológico e meio ambiente. Conclusão: O estudo contribui com a identificação de que a não adesão medicamentosa interfere diretamente na qualidade de vida dos hipertensos. Nesse contexto, os profissionais da saúde precisam estar qualificados, para tornar as medidas preventivas mais eficazes e rotineiras na atenção primária, com promoção da assistência de qualidade que estimule o autocuidado das pessoas com hipertensão quanto ao tratamento.

Objective: To investigate adherence to drug treatment and the quality of life of hypertensive patients treated in the Family Health Strategy. Methodology: It is a descriptive and cross-sectional study, carried out with 105 hypertensive patients from a Basic Health Unit, using a form, consisting of items that assessed socioeconomic data, medication adherence, adherence / bond, and quality of life. The analysis was performed by ANOVA-One and Tukey tests. The level of significance was adopted in the analyzes of 5% and 95% confidence interval. The research was approved by the Research Ethics Committee, Federal University of Piauí, opinion number 2,244,618. Results: It was observed that 70.5% of the participants were female. Regarding medication adherence, 46.7% of hypertensive patients had low adherence, in relation to adherence and bond, 88.6% reported satisfactory adherence. Regarding quality of life, there was a greater impairment in the psychological and environmental domains. Conclusion: The study contributes to the identification that non-adherence to medication directly interferes with the quality of life of hypertensive patients. In this context, health professionals need to be qualified to make preventive measures more effective and routine in primary care, with the promotion of quality care that encourages self-care for people with hypertension regarding treatment.

Dor crônica e nível de atividade física em usuários das unidades básicas de saúde / Chronic pain and level of physical activity in users from basic health units

O objetivo do estudo foi descrever a prevalência de dor crônica dos usuários das unidades básicas de saúde da zona urbana da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, e verificar o nível de atividade física e os fatores associados à dor crônica. Foi realizado um estudo transversal com amostra de 540 adultos com 18 anos ou mais, usuários de 36 unidades básicas de saúde. Considerou-se dor crônica aos que relataram o tempo referido de algum tipo dor de três meses ou mais. Foram estimadas razões de prevalência ajustada por meio da regressão de Poisson, com variância robusta. A prevalência de dor crônica entre os usuários foi de 41,5% (IC95%: 37,4 ­ 45,7). Na análise ajustada, as mulheres tiveram 50% maior probabilidade ao desfecho em relação aos homens; indivíduos de 40-59 anos e 60-90 anos, tiveram maior probabilidade de 44% e 61%, respectivamente, do que os de 18-39 anos; aqueles que perceberam sua saúde negativamente, tiveram 5,4 vezes mais probabilidade ao desfecho; utilizar três ou mais medicamentos aumentou 43% a probabilidade ao desfecho e; sujeitos que pra-ticavam atividade física de lazer tiveram menor probabilidade de apresentar dor crônica. Conclui-se que, a prevalência de dor crônica em usuários de unidades básicas de saúde foi elevada (41,5%), sendo que a atividade física de lazer foi fator de proteção para o surgimento de dor crônica. Contudo, para o tratamento da dor crônica nas unidades básicas de saúde, a prática de atividade física torna-se de fundamental importância

The aim of the study was to describe the prevalence of chronic pain among users of basic health units in the urban area of the city of Pelotas, Brazil, and to verify the level of physical activity and the associated factors with chronic pain. A cross-sectional study was performed with 540 adults 18 years and older, users of 36 basic health units. Considered chronic pain was referred time of some kind of pain of three months or more. Adjusted prevalence ratios were estimated using Poisson regression, with robust variance. The prevalence of chronic pain among users was 41.5% (CI95% 37.4 ­ 45.7). In the adjusted analysis women had 50% more likely of outcome compared to men; individuals aged 40-59 years and 60-90 years had more likely of 44% and 61%, respectively, than those aged 18-39 years; those who perceived their health negatively were 5.4 times more likely to the outcome; using three or more drugs increased the likely of outcome by 43% and; leisure physical activity was a protective factor for the onset of chronic pain. It is concluded that the prevalence of chronic pain in user of basic health units was elevated (41,5%), being that the leisure physical activity was protection factor for the onset of chronic pain. However, for the treatment of chronic pain in basic health units, the practice of physical activity becomes of fundamental importance

Triagem de acuidade visual reduzida em uma unidade de Atenção Primária à Saúde / Reduced visual acuity screening in a Primary Care Unit

Resumo Objetivo: Determinar a frequência de acuidade visual reduzida em crianças e adolescentes que frequentam o programa de puericultura de uma unidade de atenção primária à saúde. Métodos: Estudo transversal com 290 crianças e adolescentes na faixa etária dos 5 aos 18 anos, atendidos em uma unidade básica de saúde da cidade de Ribeirão Preto (SP) durante o primeiro semestre de 2018. Para as avaliações foram utilizados um questionário estruturado e a tabela de acuidade visual de Snellen. Resultados: Foram avaliados 290 indivíduos, sendo 53,2% do sexo feminino. Desse total, 66 (22,7%) foram encaminhados para consulta com oftalmologista, sendo 34 (51,5%) do sexo masculino e 32 (48,5%) do sexo feminino. Foram confirmados 31 casos de erros refracionais: astigmatismo (35,5%), astigmatismo associado (25,8%), hipermetropia (29%) e miopia (9,6%). 24 (77,4%) dos pacientes com acuidade visual reduzida receberam prescrição para uso de lentes corretivas. Conclusões: A prevalência de baixa acuidade visual na amostra estudada foi de 10,7%, com predomínio de astigmatismo, e sem diferença estatisticamente significativa entre os sexos. Destaque-se a importância de se realizarem avaliações completas nos programas de Atenção Básica à Saúde, principalmente a triagem oftalmológica como uma das ferramentas mais importantes para a prevenção da cegueira.

Abstract Objective: to determine the frequency of reduced visual acuity in children and adolescents attending the child care program of a primary health care unit. Methods: A cross-sectional study was carried out with 290 children and adolescents aged 5 to 18 years attending a primary health unit in the city of Ribeirão Preto (SP) during the first half of 2018. A structured questionnaire Snellen's visual acuity table. Results: 290 subjects were evaluated, 53.2% female. Of these, 66 (22.7%) were referred to ophthalmologists, 34 (51.5%) were male and 32 (48.5%) were female. We confirmed 31 cases of refractive errors: astigmatism (35.5%), associated astigmatism (25.8%), hypermetropia (29%) and myopia (9.6%). 24 (77.4%) of patients with reduced visual acuity received prescription for corrective lenses. Conclusions: the prevalence of low visual acuity in the studied sample was 10.7%, with a predominance of astigmatism, and with no statistically significant difference between the sexes. It is important to emphasize the importance of performing comprehensive evaluations in the Primary Health Care programs, especially ophthalmologic screening as one of the most important tools for blindness prevention.

Understanding sexuality by rural elderly women / Comprensión de la sexualidad por ancianas de medio rural / Compreensão da sexualidade por idosas de área rural

ABSTRACT Objective: to understand the meaning of sexuality by rural elderly women. Method: a qualitative exploratory and descriptive research, carried out through interview at the home with 26 rural elderly women, aged between 60 and 69 years. The data were analyzed by the thematic content analysis technique of Bardin. Results: understanding sexuality is linked to the construction of sexual and/or loving relationship, and positive and negative factors that interfere with the exercise of sexuality: good relationship with the spouse, physical and mental benefits, chronological age, health problems, no spouse, sexual disinterest and fear of relating for fear or disappointment. Final considerations: there is a decline in the maintenance of sexuality linked to the end of the reproductive period, to the advancing age and the low social perspective that is common for rural elderly women.

RESUMEN Objetivo: comprender el significado de la sexualidad por las ancianas que viven en el medio rural. Método: la investigación de abordaje cualitativo, de carácter exploratorio y descriptivo, realizada por medio de entrevista en el domicilio a 26 ancianas de medio rural, con edad entre 60 y 69 años. Los datos fueron analizados por la técnica de análisis de contenido temático de Bardin. Resultados: la comprensión de la sexualidad se atreve a la construcción de la relación sexual y/o amorosa, ya los factores positivos y negativos que interfieren en el ejercicio de la sexualidad: buena relación con el cónyuge, beneficios físicos y mentales, edad cronológica, problemas de salud, ausencia de cónyuge, desinterés sexual y temor a relacionarse por miedo o decepción. Consideraciones finales: existe un declive del mantenimiento de la sexualidad, vinculado al final del período reproductivo, al avanzar de la edad y la baja perspectiva social, común para ancianas en medio rural.

RESUMO Objetivo: compreender o significado da sexualidade por idosas que vivem em área rural. Método: pesquisa de abordagem qualitativa, de caráter exploratório e descritivo, realizada por meio de entrevista no domicílio a 26 idosas de área rural, com idade entre 60 e 69 anos. Os dados foram analisados pela técnica de análise de conteúdo temática de Bardin. Resultados: a compreensão da sexualidade atrela-se à construção da relação sexual e/ou amorosa, e aos fatores positivos e negativos que interferem no exercício da sexualidade: bom relacionamento com o cônjuge, benefícios físicos e mentais, idade cronológica, problemas de saúde, ausência de cônjuge, desinteresse sexual e receio de se relacionar por medo ou decepção. Considerações finais: existe um declínio da manutenção da sexualidade, atrelado ao fim do período reprodutivo, ao avançar da idade e à baixa perspectiva social, comum para idosas em área rural.

Estética dentária na Atenção Básica em Saúde / Dental aesthetics in Basic Health Care

Objetivo: mostrar a viabilidade de se realizar procedimentos estéticos em usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Relato de caso: este trabalho apresenta o relato de um caso em que se realizou uma restauração estética, com o uso de cimento de ionômero de vidro e resina composta, em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) da cidade de Pelotas, RS. A paciente expressava demasiado descontentamento estético. No Brasil, a Atenção Básica em Saúde (ABS) é definida como um conjunto de ações, individuais e coletivas, que incluem promoção e proteção da saúde, prevenção de doenças, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos e manutenção da saúde. Para seguir as diretrizes pro¬postas pelo Ministério da Saúde para a ABS, tornam- se imprescindíveis, em cada território, aproximar-se das pessoas e tentar conhecê-las: suas condições de vida, as representações e as concepções que têm acerca de sua saúde. Dessa forma, em Odontologia, a estética do sorriso pode ser considerada como objeto da ABS. O sorriso é tido como ponto de grande importância para a estética e a harmonia facial e justamente por isso acaba sendo um grande problema na vida de muitos indivíduos, influenciando sua autoestima e relações pessoais e profissionais. O SUS tem como diretriz o cuidado voltado na pessoa e não em suas enfermidades. Considerações finais: as restaurações de natureza estética, consideradas procedimentos de maior complexidade, podem ser confeccionadas em UBS, desde que a técnica adequada, durante o procedimento, seja realizada. (AU)

Objective: to show the feasibility of performing aesthetic procedures in SUS users. Case Report: This paper reports on a case where an aesthetic restoration was carried out, using glass ionomer cement and composite resin, inside a Basic Health Unit in the city of Pelotas, RS. The patient expressed too much aesthetic discontent. In Brazil, Basic Health Care is defined as a set of individual and collective actions, which include promotion and protection of health, disease prevention, diagnosis, treatment, rehabilitation, harm reduction and health maintenance. To follow the guidelines proposed by the Ministry of Health to the Basic Health Care, it is essential in each territory to approach people and try to know them: their living conditions, representations and conceptions about their health. Thus, in Odontology, the aesthetics of the smile can be considered as Basic Health Care object. The smile is considered as a point of great importance for aesthetics and facial harmony and precisely for this reason it ends up being a great problem in the life of many individuals, influencing their self- esteem and personal and professional relationships The Unified Health System has as guideline the care focused on the person and not on their infirmities. Final considerations: restorations of aesthetic nature, considered as procedures of greater complexity, can be made in UBS, provided that the appropriate technique, during the procedure, is performed. (AU)

Motivo da procura do centro obstétrico do Hospital São José por gestantes do Município de Criciúma / Reasons by pregnant women for attending the obstetric center of the Hospital São José, Criciúma, Brazil

O presente estudo objetiva identificar os motivos que levam as gestantes a procurar o centro obstétrico do hospital São José do município de Criciúma-SC. Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa transversal e descritiva. A pesquisa aconteceu com 353 gestantes/parturientes, no período de novembro de 2016 a março de 2017, onde se aplicou entrevista semiestruturada elaborada pelo comitê de mortalidade materno-infantil de Criciúma-SC juntamente com as pesquisadoras. A análise dos dados foi realizada a partir dos dados coletados, atendendo critérios estatísticos. Os resultados mostraram que os principais motivos que levaram as gestantes a procurar o centro obstétrico foram dor (49,9%), contração (15%), sangramento (13%), perda de líquido amniótico (12,7%), pressão alta (9,6) e expectativa de parturir (9,1%). A maioria das participantes não procurou a Unidade Básica de Saúde antes de ir ao centro obstétrico, e, as que procuraram consideraram o atendimento como não resolutivo. Sugerimos que os profissionais da equipe de saúde busquem ações para aumentar o vínculo com as gestantes/parturientes durante todo o processo gestacional.

The reasons why pregnant women go to the obstetric center of the Hospital São José in Criciúma, Brazil, are identified by a transversal, descriptive and quantitative research. Current investigation focused on 353 pregnant females between November 2016 and March 2017, to whom a half-structured interview, prepared by the motherchild mortality committee of Criciúma SC Brazil and by researchers, was applied. Data analysis was prepared from information collected, based on statistical criteria. Results show that the main motives were pain (49.9%), contraction (15%), bleeding (13%), loss of the amniotic fluid (12.7%), high pressure (9.6) and expectations in giving birth (9.1%). Most participants did not attend the Basic Health Unit prior to going to the obstetric center. Females who went to the BHU alleged attendance failed to solve anything. Health teams are recommended to increase bonding with pregnant women during the entire pregnancy period.

Analysis Of The Health Care System Of Pakistan: Lessons Learnt And Way Forward.

BACKGROUND: Pakistani health care system is in progress and since last year, Pakistan has tried to make much improvement in its health care delivery system and has brought out many reforms. METHODS: A systematic search of national and international literature was looked from peerreviewed databases form MEDLINE, CINAHL, and PubMed. RESULTS: There is little strength in health care delivery system in Pakistan like making health policies, participating in Millennium Development Goals program, initiating vertical programs and introducing Public Private Partnership, improving human resource development and infrastructure by making Basic Health Unit and Rural Health Centres. However, these all programs are very limited in its scope and that is the reason that Pakistan's healthcare system is still not very efficient. There are numerous weaknesses like poor governance, lack of access and unequal resources, poor quality of Health Information Management System, corruption in health system, lack of monitoring in health policy and health planning and lack of trained staff. CONCLUSIONS: Pakistan is improving very slowly in the health sector for the last five decades as is evident by its health indicators and above mentioned strengths and weaknesses. Therefore, the Government needs to take strong initiatives to change the current health care system.

Primary care and health system performance in Pakistan: A study of basic health units of South Punjab.

OBJECTIVE: To analyse the health system performance in the provision of primary health care in Pakistan's southern Punjab region. METHODS: The cross-sectional, questionnaire-based study was conducted in October 2014 in three tehsils of district Multan in the Punjab province of Pakistan, and comprised recipients of primary health care at basic health units. SPSS 16 was used for data analysis. RESULTS: Of the 77 basic health units, 19(24.7%) were selected for this study. Of them, 4(23.5%) were located in Jalalpur Pirwala, 3(17.6%) in Shujabad and 12(70.6%) in Multan Sadar. Besides, of the 300 respondents interviewed, 72(24%) were from Jalalpur Pirwala, 48(16%) from Shujabad and 180(60%) from Multan Sadar. The majority of the population was not fully satisfied with the services provided by the basic health units and was unable to gain the entire facilities adequately. Most importantly, the long distance of basic health units from residing areas, low quality and shortage of medicine were the basic reasons affecting the performance of basic health units. CONCLUSIONS: The majority of the population was not fully satisfied with the services provided by basic health units.